2018年1月23日，《湖州日报》A05版以《农村来了健康“守门人”》为题，报道我校农村社区全科医生培养情况。全文如下：
从在省内率先开展农村社区全科医生培养到入选国家首批“卓越医生教育培养计划”项目，湖州师院10余年来共招收定向培养社区医生专科生1737名、本科生477名——
一大早，吴兴区环渚街道卫生院塘甸村服务站里， 30多名村民正在排队接受体检。“像感冒之类的小病，我们都习惯来这，这里的医生很负责，我们相信她。”正在接受检查的王大妈，对家门口的全科医生赞不绝口。
全科医生相对于专科医生而言，是综合程度较高的医学人才，主要在基层承担预防保健、常见多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理等服务，被称为居民健康“守门人”。
去年底，中央深化改革小组会议通过《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》，明确要求，完善适应行业特点的全科医生培养制度，创新全科医生使用激励机制，加强贫困地区全科医生队伍建设。
早在2007年，湖州师范学院就在浙江省内率先开展农村社区全科医生的培养。 2012年11月，该校“农村订单定向免费本科医学教育人才培养模式改革试点”入选为国家第一批“卓越医生教育培养计划”项目。
10余年来，湖州师院探索出了一条校地共育“下得去、用得上、留得住”全科医生的新路子，也为国家改革完善全科医生的培养与使用提供了“湖州师院模式”。
定向培养“下得去”
中午时分，吴兴区八里店镇紫金桥社区卫生服务站里看病拿药的村民络绎不绝。刚划拉了两口饭，章凯又被病人拉着去看诊了。
章凯，首届医学院临床医学（社区医生）专业毕业生，现在是一名社区全科医生。 7年来，除了日常门诊，他还负责慢性病的管理以及各项体检工作，接触过的病人不计其数。“虽然这里离城里很近，但村里人有个头疼脑热的小病都愿意来服务站，我们这里药物齐全，还省钱省时间。”章凯说。
但是， 10年前，场景却完全不同：崭新的农村社区卫生服务站里门可罗雀，而城里的大医院里门诊排起百米长队。
如何把患者留在基层医院、让大医院回归学术和诊治疑难杂症的定位，一直是医改关注的重点之一。这些年，随着农村社区卫生服务站的建立，另一个难题摆在了眼前：农村卫技人才紧缺、后继乏人，从业人员素质不高、结构不合理。这也是困扰湖州医疗卫生事业发展的难题。
必须要解决好“人”的问题。为此， 2007年，市政府委托湖州师院开展定单式培养，为湖州地区农村基层社区卫生服务站定向培养大专层次的社区卫生人才。
怎么培养？学校、地方各级卫生行政部门和各级医疗卫生单位，共同参与到学院人才培养方案制定、课堂教学、专业思想教育、实践教学等过程中，把学校的教育资源优势、各地卫生行政部门的政策优势和农村社区卫生服务的市场优势整体发挥出来，逐步建立健全“校地共育”农村卫生实用人才培养模式。
2012年，作为全省承担本科层次社区医生培养任务的两所院校之一，该校招收首批本科生115名，进一步提升社区医生队伍素质，提高农村社区医疗服务质量。
10余年来，这些定向培养的全科医生陆续走进农村社区卫生服务站，成为村民健康的“守门人”。据统计，截至去年底，湖州师院共招收定向培养社区医生专科生1737名，本科生477名。其中， 2010届121名毕业生，在市三县两区58个社区卫生服务中心下属的卫生服务站到岗109人， 12名非湖州生源地学生回当地卫生服务机构就业； 2011届毕业生113人， 107人到岗。
做一名“能帮助自己的家人和乡亲看病，解决他们病痛”的村大夫，这是宓云龙从小立下的志愿。高考时，他毫不犹豫地选择了社区医生定向培养的本科专业。去年，完成学业的他回到了安吉县递铺街道凤凰山社区，当起了社区医生。“希望能用我所学的医学知识反哺家乡，实现自己的愿望。”他说。
校地共育“用得上”
“吕医生，我这两天老是吃不下饭，肚子一阵阵地发胀，你帮我看看。”“小吕，降血压的药吃完了，你帮我量量血压，看要不要再配点药？”“小吕，我感冒加重了，要不要挂盐水？”
……
一早上，吕晓刚忙得不可开交，连喝口水的时间都没有。“这段时间温度变化较大，感冒的人不少，每天像打仗一样。”他说，虽然忙却忙得很开心，因为这是村民们对他的信任。“刚到服务站工作的时候，村民都不愿意让我治，觉得我年轻没经验。”
从之前的“不放心”，到现在的“主动求诊”，村民对社区医生的态度变化，这是因为社区医生扎实的医疗基本功。
湖州师院建立了“一优化、两加强”为特色的课程体系，主要突出专业主干课，减少公共必修课，适当压缩医学基础课，充实农村社区全科医生必修课，强化人文课；加强预防保健知识，加强以临床技能为重点的能力训练。
“定向培养生不同于传统的临床医学，要求的是‘什么都会’，即拥有预防、保健、诊断、治疗、康复和健康管理这六位一体的服务能力。”医学院相关负责人介绍，学院优化调整教学内容和课程设置，独创PBL课程，由10名老师组成的教学团队自己编写教材，该课程的成绩 70%源于平时成绩，30%为期末考核，因此更注重教学的过程管理。
PBL课程是以问题为基础的教学，通过精心选择和设计的真实临床案例，将学习目标和学科相关的核心概念、知识、技能、人文隐含于案例中，实现基础与临床的融合、医学与人文的渗透。通过该课程的教学实践，将充分体现以学生为中心，帮助学生建构多层多元的、临床可用的知识技能和职业素质、发展有效的临床思维能力和推理能力，培养解决临床实际问题的能力，培养团队合作学习能力和自主学习能力，逐步养成终身学习的习惯。
为了提高定向培养生的实践能力，该校会同市卫生局在三县两区遴选了一批县区综合医院、社区卫生服务中心、县区疾病预防控制中心作为实习基地，保证定向培养学生的临床实习质量。
针对有些学生因为免学费、包分配，出现学习不上心等情况，湖州师院与卫生行政部门合作，完善农村订单定向免费医学教育的管理制度和奖惩制度等，明确招录并轨退出机制，让不求上进、没有责任心的学生有危机感，甚至让不符合定向培养要求的学生适时退出，并加强学生职业素养教育。完善的培养体系，让走上工作岗位的社区医生们经受住了考验，以丰富的医学知识和良好的实践技能赢得群众的认可。
在首批社区医生毕业生工作表现情况调查中， 58.9%在岗培养生被评定为优秀称职， 37.8%为称职， 3.3%为基本称职。各县区对社区医生的评价主要表现为：专业知识扎实，医疗、护理操作能力强，并能开展社区卫生服务健康档案管理等方面的工作。
招录同步“留得住”
这么全科的人才，农村能留得住吗？这是许多农村社区卫生服务站面临的窘境。
“医疗人才本来就缺，农村拿什么魅力来吸引他们留下？”一农村社区卫生服务站的负责人说，定向培养的学生基础扎实、能力较强，很符合农村医疗卫生事业发展的需求，但是，待遇一般且没有编制，很难让他们安心扎根于农村。
根据以前的政策，学生与户籍所在地卫生局签订定向协议后，毕业后就会有工作，但对于工作性质和工作待遇都没有明确。因此，每年总有一些定向培养的社区医生在干满年限后选择离开。
“没有编制，总觉得自己是‘杂牌军’，不是‘正规军’，担心总有一天会失业。”在完成规定的工作年限后，定向培养生小王因为编制问题没有解决，选择了另谋职业。他说，离开社区医生岗位是一种无奈，如果能拥有想要的“身份”，他很乐意一直干下去。
编制，成了许多和小王一样的定向培养生最迫切的诉求。
针对这一情况， 2012年起，定向培养农村社区医生招生首次与农村社区医疗卫生机构公开招聘工作人员并轨，即“招录同步”，把“编制”变成一种承诺。按照“先填志愿，择优选拔，后签协议”的原则，湖州师院与农村社区医疗卫生机构按考生户籍以县（市、区）为单位实施定向招生与招聘。在高考招录时，安排提前录取，并增加发布招录招聘公告、事业单位体检和招录公示。
2017年高考结束后，来自嘉兴市海盐县的吴王蓉以615分的专业最高分，进入湖州师院医学院定向培养社区医生专业学习。按照新政策，如果顺利毕业，她不仅能够得到全额学费的补贴，还能获得事业编制。“既获得了知识、学到了技能，又减轻了家里负担，最重要的是还解决了就业，一举多得。”她对自己的未来满怀憧憬。
此外，为解决定向农村社区全科医学生毕业后的学历提高、知识更新等问题，湖州师院以终身教育理念为指导，构建了“校地共育”定向农村社区全科医学人才的终身教育体系，并将学历教育与全科医学岗位培训有机融合在一起，使学历教育真正成为一条满足农村社区全科医学人才素质提高的主要途径，完善农村社区全科医学人才队伍建设可持续发展长效机制，以确保“留得住”。
http://ehzrb.hz66.com/hzrb/html/2018-01/23/content_376353.htm
